20250113_軟膏基剤の重要性とステロイドのお話
20250113_軟膏基剤の重要性とステロイドのお話
基剤の重要性
https://www.youtube.com/watch?v=YoiZNQTeV3g
水溶性基剤か油性基剤か
水溶性
水で流れる
水を吸う(ジュクジュクした患部に使う)
直に乾いて使用感が良い(個人差大)
酸化されない(保存に適している)
油性
水で流れない
水を吸わない
べたつく
酸化される
保湿が必要な場合は油性が選ばれる
ボトル状の物は開封後3カ月程度
チューブ状の物は開封後6カ月程度
直接手で使用した場合、雑菌や手の水分の影響でもっと短くなります
スパチュラや綿棒などを使って直接手に触れないように意識し、
必要分を取って患部に塗るのが理想
軟膏かクリームか
主な水溶性基剤
マクロゴール軟膏(虫刺され目的の商品に多い)
滲出液を吸収すると基剤が溶けて流れるので、ガーゼと併用します。
乾燥や刺激などの副作用が起こることがある(乾燥肌・保湿目的では使わない)
主な油性基剤(保湿剤)
白色ワセリン(プロペト)
ワセリンと言っても企業によって使い心地が違います
プロペトはワセリンから更に精製して不純物を取り除き、眼軟膏としても使えるとのこと
比較的安いため、油性基剤として多用されている印象があります
ゲル化炭化水素
透明感があり、ゲルっぽい見た目の軟膏です
主成分の皮膚からの吸収が良く、伸びが良いため、当店で作っている薬局製剤の基剤の多くはこれを選んでいます
他にも白色軟膏などがありますが、使用されている市販薬が思いつかないため割愛します
当店の保湿剤(薬局製剤)は白色軟膏を使用しています
クリーム剤
乳化した基剤です
外相が水で中に油を含む水中油型(O/W型)とその逆の油中水型(W/O型)の2つに分類されます。
薬価収載されている皮膚外用剤は大部分がO/W型だそうです
外相に水性基剤を使っているため、使用感は水溶性基剤に近くなります
混合比率などは企業秘密みたいで、詳細は企業に問い合わせが必要になります
市販薬で販売するときはここまでこだわる必要性はまず無いと思います
油中水型(W/O型)
例;ヒルドイドソフト軟膏
ステロイドについて
抗炎症作用や免疫抑制作用などにより、皮膚炎などにおける痒みや腫れを抑えます
免疫抑制作用があるため、感染症由来の皮膚炎には使えません
虫刺されではステロイドと抗生物質の合剤を出す医者も多いです(蜂刺症やムカデ咬傷など)
大きく分けて5つに分かれます
下から順に
Weak(弱い)
Midium(普通)
Strong(強い)
Very Strong(とても強い)
Strongest(最強)
の五段階になります
市販薬の場合、Strongまでしか使えませんし
Strongestを使う場合は限られている印象です
市販薬の場合はStrongまでしか使えません
ステロイドのそれぞれの強さの比較もあったのですが、資料を見つけることが出来ませんでした
主に処方箋で手にすると思いますが、真っ当な皮膚科なら今の皮膚の症状に合った薬を出してくれます(内科などでついでに出してもらった場合は知らん)
医師の指示通り使ってください
と言われても、医師の指示が無かったり、聞いてなかったりする人も多いです
薬剤師が服薬指導をしても聞いてなかったり、相槌を打つだけの人も多いです
虫刺されなどは数日で治りますが、皮膚炎や湿疹などは一か月以上必要な場合も多く、長期間の治療が必要です
食べ物も物凄く大事で食物繊維の多い野菜類やキノコ類を積極的に食べる
インスタント食品・酒・スナック菓子・甘い清涼飲料水は食べないようにする(糖質過多が問題)
睡眠も大切です
当店では詳細を聞いて出来れば患部を見せてもらって、サンプルの軟膏などを使ってタッチテストや肌触りを納得してもらって薬を選んでいるのですが、こんな売り方をしているお店ってまず存在しないらしいですね
ほとんどの薬局は客の判断で薬を選んでいるみたいですので、物凄く簡単に言いますと
「痒い・腫れたと感じた時に塗る薬を常備薬として一本置いておいて」
と言っています(特に虫刺され)
それ以上言ってもなかなか理解されないので、これだけです
痒い・腫れたと感じた時に都合よく病院が開いているとも限りません
長引く・痒みが収まらない場合に皮膚科・薬局に行ってもらいます
基本的にステロイド軟膏は「短期的に使う」か
「長期的に使うとしても医師の指導下で使う」ことになります
ですのでネットなどで流れている「ステロイドは悪」という風評に流されないようにしてください
よくあるQ&A
処方してもらった薬を使い切らずに余ってしまいました
残しておいていいですか?
処方された薬にも使用期限があります
見にくいですが、チューブに使用期限が書かれています
開封した薬は3-6か月以内に使い切ることを想定しています
余った薬は他人に分け与えたり、長期保存したりせずに捨ててください
塗った塗り薬を子供やペットが舐めてしまいました
少量なら問題ありません。もう一度患部に塗ってください
容器その物から取り出して舐めるようでしたら、保管に問題がありますので子供やペットが触れない場所に保管してください